O que é plano de saúde empresarial?
O plano de saúde empresarial oferece assistência à saúde aos funcionários de uma empresa ou portadores de CNPJ. Qualquer pessoa com MEI também pode contratar o plano de saúde.
Microempreendedores individuais (MEI) podem contratar o plano após seis meses do cadastro do CNPJ na Receita Federal. Para CNPJ simples, a contratação está disponível 30 dias após a abertura da empresa.
Como funciona o plano de saúde empresarial?
Por se tratar de um plano coletivo, a maioria das operadoras exige um grupo de pelo menos duas pessoas para a contratação, com uma como titular e outra como dependente. No entanto, algumas operadoras oferecem planos para uma vida, dependendo da região. Entre em contato com nossos consultores para saber mais sobre as opções de planos empresariais para 1 vida.
Convênio com ou sem coparticipação
Nos planos com coparticipação, a empresa cobre a mensalidade, e os colaboradores pagam pelos procedimentos realizados, como consultas e exames. Já nos planos sem coparticipação, a empresa assume todo o custo do plano, garantindo mais comodidade à equipe, mas com maior despesa para a organização.
Tipos de cobertura
Os convênios empresariais variam conforme a área de abrangência e os procedimentos incluídos:
- Plano nacional: Cobre todo o território nacional, ideal para quem viaja com frequência. Porém, tem um valor mais alto.
- Plano regional: Voltado apenas a estados ou municípios específicos, com custo mais acessível.
Quanto aos procedimentos, os planos podem ser:
- Plano Ambulatorial: Inclui consultas, exames e internação de até 12 horas em casos de urgência e emergência.
- Plano Hospitalar (com ou sem obstetrícia): Cobre internações e procedimentos hospitalares, com a opção de incluir cuidados com pré-natal, parto e pós-parto.
Para uma cobertura completa, o ideal é optar por planos ambulatoriais hospitalares.
A ANS exige que todos os planos cubram os serviços do rol de procedimentos. A não conformidade pode resultar em penalidades para a operadora.
Tipo de acomodação
Os beneficiários podem escolher entre:
- Enfermaria: Acomodação compartilhada.
- Apartamento: Acomodação privativa.
Rede credenciada
A rede credenciada abrange hospitais e laboratórios onde os beneficiários recebem atendimento. Alguns planos possuem redes próprias, o que agiliza serviços emergenciais e agendamentos.
Como funciona a carência no plano de saúde empresarial?
A carência é o período de espera entre o pagamento da primeira mensalidade e o uso dos serviços. A ANS define prazos máximos, como:
- Urgências, emergências e complicações na gestação: 24 horas.
- Demais situações: 180 dias.
- Partos a termo: 300 dias.
- Tratamento de doenças preexistentes: 2 anos.
Em casos de parto prematuro ou urgência obstétrica, a carência pode ser reduzida. Ao trocar de plano, pode-se diminuir esse período, mas vai depender das regras da nova operadora.
Qual o reajuste do plano de saúde empresarial?
Os reajustes podem ocorrer de duas formas:
- Alteração de custos: Baseado no aumento dos gastos médicos do ano anterior, feito anualmente.
- Mudança de faixa etária: De acordo com as faixas etárias estabelecidas pela ANS, os beneficiários podem ter seus valores reajustados conforme mudam de faixa.
Há vantagens em contratar um convênio empresarial?
O plano empresarial costuma ser mais acessível que o plano individual, pois envolve um maior número de adesões. Além de reduzir o custo, oferece cobertura ampla, incluindo consultas, exames e procedimentos complexos. Outra vantagem é permitir que o colaborador inclua dependentes, o que valoriza o emprego e aumenta a satisfação.
Como faço para contratar um plano de saúde empresarial?
A contratação é simples e rápida. Na Portal do Seguro, nossos consultores estão prontos para oferecer as melhores opções para suas necessidades. E todo o processo é feito online, proporcionando conforto e eficiência. Solicite a sua cotação!
Posso cancelar meu plano de saúde empresarial?
Se o plano não atender mais suas necessidades, ou se a empresa não puder arcar com os custos, é possível cancelar. Então, basta enviar um documento formal à operadora com as informações da empresa e dos seus representantes.
Vale lembrar que os planos empresariais exigem uma fidelidade de 12 meses, e o cancelamento antes desse período pode gerar multa.
Dúvidas frequentes
1. O que é carência no plano de saúde empresarial?
A carência é o período de espera para utilizar certos serviços após a contratação do plano. Em planos empresariais, é possível negociar a redução da carência.
2. Quais são as vantagens de oferecer um plano de saúde empresarial?
Cobertura abrangente e mensalidades mais baratas, além de oferecer mais opções de planos do que contratação por CPF.
3. Quais são os custos envolvidos em um plano de saúde empresarial?
Os custos podem variar, mas incluem mensalidades e reajustes anuais que podem afetar financeiramente a empresa.
4. O que acontece com o plano de saúde empresarial se o funcionário for demitido?
O funcionário perde o benefício ao deixar a empresa, caso a mensalidade seja paga pela empresa sem descontar da folha de pagamento. Se não, poderá utilizar o plano por até 2 anos, caso não seja contratado por outra empresa.
5. Como escolher o melhor plano de saúde empresarial?
Avalie as necessidades dos colaboradores, compare coberturas e custos e consulte um de nossos especialistas para obter as melhores condições.
